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第四章：心靈殺手——戰勝抑鬱與強迫．＜破除『強迫魔咒』＞
引言：
克服『強迫症』的其中一個方法是『暴露療法』，與法鼓山 聖嚴法師提出『解決困境的四它——面對它、接受它、處理它、放下它』有異曲同工之妙，其重點在於『勇於面對』。
另一個克服『強迫症』的方法是『接納療法』，這又與『四它』中的『接受它』非常接近。讓個案在過程中辨清真相（強迫想法），從而以『不理會、不害怕、不抵禦』的溫和方式擺脫強迫行為。
第1段：藥物治療與心理治療
第2段：心理治療
- 認清：強迫症狀和強迫症並非一個概念。
- 透過『語言、非語言』建立良好醫患關係。
- 雖依靠醫師，而更多的還是要依靠患者自身進行積極的心理調節。
一、克服強迫症的暴露療法
第1段：暴露療法也被稱為滿貫法
- 要求患者具備較為堅強的意志力、迫切求治的動力。
- 方法正確並具備堅持不懈的信心與決心的前提下，有望不使用藥物治療⋯⋯
第2～3段：暴露療法
- 採用想象或者是模擬的形式，讓患者直接進入到一種令其恐怖和焦慮的現實或類似的場景之中⋯⋯
- 令患者與『其恐怖和焦慮的對象』進行正面接觸⋯⋯
- 接下來就要做到『不逃避』，堅持一段時間⋯⋯
- 不管有多麼焦慮和恐懼，都不能做出堵耳朵、閉眼睛、大聲喊叫、反復洗滌等強迫行為。
- 當最恐懼的事情逐漸淡化，形勢轉好後，患者的焦慮感和恐懼感也就隨之消失了。
- 過程中，學會控制強迫行為⋯⋯ 中斷強迫行為時出現的心理不適應症狀。
第4～10段：暴露療法的具體步驟
- 步驟（一）：深刻瞭解強迫症的想法和行為、內心的不安、如何忍耐⋯⋯堅持阻止強迫行為至少半小時以上（從程度較輕的強迫行為開始練習）。
- 步驟（二）：與自己對話～告訴自己『那些強迫觀念是無意義的』、告訴自己『那是大腦發出的錯誤訊息』、說服自己『擺脫強迫行為』。
- 步驟（三）：轉移注意力～透過『跑步、聽音樂、看書⋯⋯』中斷強迫行為。
- 為自己制定規則，如：當強迫觀念出現時，等待5～15分鐘後再做反應。
- 不斷訓練、逐漸延長（做出反應的時間）～強迫性衝動會因為你的延遲而逐漸降低，直至消失。
- 養成紀錄的習慣～將自己每一次的成績都記錄下來，看看有沒有進步。如果出現退步現象也不用著急，切忌再去追求完美，給自己多一點鼓勵⋯⋯
- 小結：認識『無意義的想法與行為』，進而說服自己『不服從』，再用『轉移注意力』來拖延強迫行為。
二、接納療法——阻止迴避行為
第1段：『順其自然』的接納療法
第2段：越是暗示自己『不強迫』就越會『強迫』
- 患者在與強迫症狀做對抗，不允許它們出現，這其實是在反復暗示自己產生了強迫症狀。
- 專家建議採取「不理會」、「不害怕」、「不反抗」的態度，然後順其自然地去接納症狀的存在，進而重塑個性⋯⋯
第3段：接納療法🆚暴露療法（差別）
- 暴露療法：採取延遲糾正的方式，用特定活動替代強迫行為，達到阻斷強迫行為⋯⋯
- 接納療法：是順其自然接受強迫症狀，不抵制，極度焦慮時也不要過分與強迫症狀相對抗⋯⋯
第4段：接納療法🆚暴露療法（共通）
- 找到適合自己的、富有建設性的活動方案，最好是自己感興趣的事情，以此代替強迫行為。
- 平時多做有意義、有利於建立自信心的事情，擴展興趣愛好，在生活中體驗美好⋯⋯
- 鍛鍊自己勇於面對困境的心態，培養解決問題而非逃避問題的能力。
（待續）
㊗️平安健康 福慧圓滿🙏
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